ストーマ造設をした患者のセルフケア獲得に向けた支援

角田 里沙，梅澤 美里 (沼田病院)

【目的】ストーマを造設した患者・家族の受容の過程に焦点を当て，セルフケア獲得のために実施した看護介入を振り返る．
【研究方法】ストーマ造設患者が行っているセルフケアの状況を明らかにするため，オレムの理論に基づき考察した．所属施設の倫理審査委員会で承認を得た．
【事例紹介】A氏，60歳代，男性，S状結腸がん・ストーマ造設術施行．
【結果】ストーマケアに対する思いを傾聴し，患者家族共にストーマ管理ができるよう支援した．術後１週間は，ストーマに対し否定的な態度等が見られたため，セルフケア指導を行うにあたり，パウチ交換の手技よりもA氏やその家族の不安や思いを傾聴し，ストーマが受容できるよう，心理的部分を優先して支援を行うようチームで方針を統一した．ライフスタイルを踏まえた家族への技術指導，退院支援を行い手術後1ヶ月後には，セルフケアを確立し自宅退院することが出来た．
【考察・結論】ストーマに対して否定的な態度であったA氏に対し，セルフケアを補うと共に心理的な支持を優先的に行うことで，A氏の自ら考える能力を引き出し，セルフケア獲得を促すことに繋がった．患者の受容段階や患者の個別性に着目し，身体的，心理的問題に対するニーズに応じられるよう今後の看護に活かしていきたい．